أمراض وأورام المخ عند الأطفال

أمراض وأورام المخ عند الأطفال

ارتفعت نسبة الأطفال المصابين باستسقاء المخ والأورام المخية والصرع فى الآونة الأخيرة بصورة ملحوظة فى مصر.. لذلك نقدم هذا الموضوع الخاص عن تلك الأمراض وكيفية اكتشافها، وطرق علاجها والتعامل معها، حتى يمكن الحصول على الشفاء التام لأطفالنا.

الاستسقاء المخى

يشير الدكتور أحمد زهدى أستاذ المخ والأعصاب بجامعة القاهرة، ومدير مستشفى المنيل التخصصى، إلى أن الاستسقاء من أخطر أمراض المخ والأعصاب التى تصيب الأطفال.. ويقصد به سائل المخ الشوكى الذى يدور حول القشرة المخية من الداخل، حيث يتم إفرازه داخل التجاويف الأربعة الموجودة بالمخ، ووظيفة هذا السائل نقل المواد المغذية من وإلى الخلايا المخية، كما أنه يقوم بدور حماية لها من أي ردود أو حركات مفاجئة لصاحبها، أثناء حياتنا العادية، وهذا السائل قد يحدث له احتباس داخل تجاويف المخ.. مما يؤدى إلى كبر حجمها فيعكس على الخلايا المخية التى تصاب بما يشبه العطل، فيسبب زيادة ضغط المخ وهذا يؤدى إلى الاستسقاء، وقد تكون جمجمة الطفل مقفولة قليلاً، فيؤدى هذا إلى الوفاة.

ونسبة هذا المرض من 1% إلى 1.5% من مشاكل الأطفال.. أما العيوب الخلقية التى يولد بها الطفل، فمن بين كل ألف يولد واحد أو اثنان مصابان بهذا المرض والاستسقاء قد يكون انسدادياً.. أى غير متصل نهائياً بالقشرة المخية أو متصلاً بتصريف ضعيف وعلى أساس ذلك يتم تحديد نوعية العلاج.

طرق تشخيص مرض الاستسقاء المخى

وأضاف الدكتور زهدى أن أهم شئ يلفت نظر الأم هو الزيادة المتفاوتة فى محيط الرأس، وتكون زيادة غير طبيعية، فمن المعروف أن محيط الرأس الطبيعى عند الولادة فى حالة الأنثى يبلغ 35 سنتيمتراً وبالنسبة للذكر 26 سنتيمتراً ومع نسب متفاوتة قد يزيد سنتيمتراً أو اثنين حسب رأس الأم أو الأب، وفى أول ستة أشهر يزداد محيط الرأس سنتيمتراً كل شهر حتى يصل إلى 42 سنتيمتراً، خلال هذه الفترة وفى الستة شهور التالية يزداد محيط الرأس نصف سنتيمتر فى الشهر وعندما يبلغ الطفل عامه الأول يصل إلى 45 سنتيمتراً.
وهذا دليل على أن الخلايا المخية والمخ يكبران فى أول سنة بصورة كبيرة وأحياناً قد يكبر المخ فى الثلاث سنوات الأولى للطفل، وأيضاً له أهمية فى معالجة هذا المرض والتى تكون على حساب الخلايا المخية النامية وبالتالى فالإصابة المبكرة التى تحدث هنا ستكون دائمة ما لم يتم معالجة هذا الاحتباس بصورة سريعة.
والمسئولية هنا تكون مزدوجة على الأم التى لابد أن تلاحظ أى تغيرات فى طفلها مهما تكن بسيطة، وأيضاً طبيب الأطفال الذى يتابع صحة الطفل العامة ويتم تشخيص المرض عن طريق الأشعة المقطعية والتى تحدد هل هناك زيادة فى حجم تجاويف المخ أم لا، ثم يتم استخدام أشعة الرنين المغناطيسى وهى أكثر دقة لمعرفة تحديد نوع العملية التى ستجرى وما إذا كان نوع الاستسقاء الموجود انسداداً كاملاً أم غير كامل.

أنواع استسقاء المخ

ويوجد نوع خلقى من الاستسقاء، وأنواع أثناء الولادة مصاحبة لوجود نزيف وبعد الولادة فى حالة حدوث التهاب.

أسبابه

وترجع أسباب هذا المرض إلى الوراثة وزواج الأقارب، وقد يحدث بسبب وجود التهاب لرحم الأم فيصيب الطفل بالاستسقاء أو عدم التصريف الجيد لسائل المخ الشوكى.
كذلك الأدوية التى تتناولها الأم خلال الشهور الثلاثة الأولى من الحمل قد تؤدى إلى إصابة طفلها بهذا المرض، وقد يحدث مع الولادات المتعثرة، ونظراً لأن أنسجة المخ تكون حساسة جداً ولم يتم نضجها بصورة كاملة فقد يحدث قطع لأحدها فيؤدى إلى نزيف داخل المخ وقد هيأ الله تعالى المخ بصورة تمكنه من امتصاص هذا النزيف، ولا توجد مشكلة فيه، ولكن قد يحدث أن تكون درجة امتصاص المخ ليست 100%، مما يؤدى إلى تسريبه للسائل المخى فيسبب وقف التصريف لهذا السائل.

نسب الإصابة بالاستسقاء المخى

بالنسبة للعيوب الخلقية تبلغ النسبة 60% وهى كبيرة جداً، وهناك نسبة 40% للإصابة بعد الولادة، فقد تحدث الإصابة بسبب الولادة المتعثرة أو بسبب وجود أورام بالمخ.

الاكتشاف المبكر ضروري

واكتشاف المرض مبكراً يفيد فى سرعة العلاج متى يمكن ذلك، وأكثر شئ يميز الطفل المريض فى البداية هو كبر حجم الرأس وعدم تناسب حجم الرأس مع بقية أعضاء الوجه والجسم عموماً.. أما المظهر التالى عندما تكون الجمجمة مقفولة فيظهر زيادة فى ضغط المخ ويتورم العصب البصرى، مما يشعر الطفل بعدم القدرة على الإبصار السليم، ولذلك لابد من علاج هذا المرض بصورة مبكرة وسريعة لأن إهماله سيؤدى إلى كبر حجم الرأس وإتلاف الخلايا المخية، مما يصيب الطفل بالتخلف العقلى ولن يستطيع السير..
هذا بالنسبة للأطفال الرضع بينما الأطفال فى سن كبيرة فقد يفقدهم البصر أو يسبب الإصابة بالصداع المستمر، وفى حالة زيادة ضغط المخ يسبب الوفاة.

طرق العلاج

وأوضح الدكتور زهدى أن طرق العلاج تتمثل فى الجراحة بالمنظار، وهى من الطرق الجيدة جداً؛ لأنها تتفادى تركيب الصمامات التى قد يحدث بعض المشاكل منها.
وجراحة المناظير تتفادى أى مشكلات قد تحدث أثناء أو بعد العملية وقد يستخدم العلاج بالصمامات فى مرحلة أخرى، نظراً لأنه قد يحدث التهاب أو انسداد أو لفظ للصمام وبالتالى فلابد من تغييره والتقارير الدولية تؤكد أنه إذا تم تركيب صمامات لعشرة آلاف مريض فثلث هؤلاء لابد وأن يعيدوا تركيب هذه الصمامات فى العام نفسه، وأى مريض يتم تركيب صمام فى مخه ففى خلال عشر سنوات لابد من تغييره وهذا لا يعنى أنه وسيلة سيئة فهو الحل الوحيد.. لذلك لابد أن يتابع الأطفال منذ لحظة ميلادهم من قبل طبيب أطفال متخصص للكشف المبكر عن أى مرض قد يصيبهم.

أورام المخ عند الأطفال

وأضاف الدكتور زهدى أن أورام المخ عند الأطفال مشكلة كبيرة، حيث يوجد حوالى 600 طفل من سن سنة إلى 15 سنة يصابون سنوياً بمرض سرطان المخ فى مصر، وهو يعد ثانى أنواع السرطان التى تصيب الأطفال بعد سرطان الدم، وله أهمية قصوى حيث إن 50% من هذه الأورام ملاصقة لجذع المخ، مما يؤدى إلى حدوث مشاكل سريعة جداً تتدخل فيها الجينات والتلوث وغيرها.
وسرطان المخ فى الأطفال يكون سريع النمو، فنحن نرى أحجاماً كبيرة منه فى الأطفال قد لا تظهر بسهولة إلا لمجرد إحساس الطفل بصداع أو كبر حجم الرأس، لذلك فلابد أن يكون طبيب الأطفال لماحاً وذكياً للكشف عن هذا المرض.. وكلما اكتشف المرض فى بدايته كلما كانت نسبة شفائه أعلى، ونوع الأورام فى السن الصغيرة يكون نشطاً ومعظم أسباب السرطان غير معروفة على الإطلاق.

طريقة تشخيص الإصابة بالورم السرطانى

وهناك أعراض محددة تظهر بالطفل كزيادة ضغط الجمجمة ومحيط الرأس والإصابة بأعراض عصبية كالشلل، وعدم القدرة على الكلام أو استخدام يد معينة دون الأخرى وقد لا يستطيع الطفل التركيز فى المدرسة ويكون دائم النوم.

طرق علاج أورام المخ عند الأطفال

وأشار د. زهدى أنه عند اكتشاف هذه الأمراض مبكراً، يمكن استئصالها بصورة تامة، ولكن تتطلب أخذ علاج إضافى (كيميائى أو إشعاعى)، ونسبة السيطرة على مثل هذه الأمراض تصل من 60% إلى 70%.

الصرع من الأمراض المنتشرة بين الأطفال

الصرع هو نوبات متكررة من فقدان الوعى يصاحبها تقلصات فى عضلات الجسم، تؤدى إلى توقف التنفس، يفيق بعدها المصاب وقد شعر بإجهاد شديد ويميل إلى النوم.
وإصابة الطفل بنوبة أو اثنتين لا يعنى أنه مصاب بالصرع، فأى إنسان معرض للإصابة بنوبة تشنج مرة واحدة فى حياته وقد لا تتكرر والصرع يمثل حوالى 30% من أمراض المخ والأعصاب.

أسباب الصرع تختلف من طفل إلى آخر

وتحدث نوبات الصرع عند الأطفال حديثى الولادة بسبب نقص الكالسيوم والأكسجين، أو زيادة فى الصفراء، أو بسبب حدوث نزيف نتيجة الولادة المتعثرة، وقد تحدث أثناء الرضاعة نتيجة إصابة الطفل بالسخونة أو التهابات من الحضانة.
أما فى المراحل العمرية الأخرى فقد يكون بسبب استخدام أنواع معينة من الأدوية أو وجود تشوهات خلقية فى الشرايين والأوردة.

مدة علاج مريض الصرع

أوضح الدكتور زهدى أن المدة المتفق عليها فى معظم المراكز العالمية هى خمس سنوات خالية من نوبات الصرع، وإذا حدثت نوبة علينا أن نبدأ العد من جديد، بعد هذه الفترة يستطيع 70% من المرضى الاستغناء عن العلاج، أما الـ 30% الباقية فإن المرض يعاودهم من جديد عند محاولة تقليل جرعات العلاج وهؤلاء يتحتم استمرارهم على العلاج بقية حياتهم.

نوبات الصرع.. وطرق التعامل معها

ويزداد احتمال حدوث النوبات فى حالات الحمى وارتفاع درجة الحرارة واضطراب النوم، وهذا يحدث غالباً فى فترات الامتحانات نتيجة السهر وكذلك التعرض للإجهاد العضلى الزائد أو التوتر النفسى وأيضاً إهمال تعاطى العلاج والتوقف عنه.